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The Lancet

Le azioni di Donald Trump sono un attacco radicale e dannoso alla salute del popolo americano e di coloro che dipendono dall’assistenza estera degli Stati Uniti. Sono anche un attacco alla comunità della ricerca medica e sanitaria. Bisogna ergersi in difesa della salute e della medicina (1).

Ritiro dall’OMS e dagli accordi di Parigi. USAID chiuso e aiuti bloccati, cessazione dei programmi sanitari a livello globale. Blocco di 3 trilioni di dollari di sovvenzioni e prestiti federali, che mettono a repentaglio il funzionamento di Medicaid. Una pausa radicale sulle attività chiave nei National Institutes of Health (il più grande istituto di ricerca biomedica al mondo). Ordini di sospensione dei lavori presso i Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Negazione della diversità di genere. Reintrodotta la “Mexico  City policy” (a). Blackout delle comunicazioni, che hanno visto il Morbidity and Mortality Weekly Report non pubblicato per la prima volta in 60 anni. Le azioni di Donald Trump a livello nazionale e globale non sono una rivalutazione ponderata delle priorità degli Stati Uniti. Sono un attacco radicale e dannoso alla salute del popolo americano e di coloro che dipendono dall’assistenza estera degli Stati Uniti.

Sono anche un attacco alla comunità della ricerca medica e sanitaria. La capacità di lavorare dei ricercatori è stata gravemente limitata o addirittura interrotta. La libertà di parola è limitata. L’uso di determinati termini è vietato sui siti web del governo degli Stati Uniti (e nei manoscritti inviati a riviste scientifiche), tra cui “genere”, “transgender”, “LGBT” e “non-binario”, e una direttiva ha sospeso l’invio di nuovi lavori per la pubblicazione per tutti i dipendenti e i collaboratori del CDC. Al The Lancet , l’impatto è già stato avvertito. I revisori stanno declinando e gli autori si stanno autocensurando. Le istituzioni sanitarie potrebbero essere esitanti a criticare pubblicamente la nuova amministrazione, ma questa timidezza è un errore. Le azioni di Trump devono essere chiamate per il danno che stanno causando.

Il congelamento di 90 giorni degli aiuti degli Stati Uniti, compresi i fondi per il Piano di emergenza del Presidente per l’AIDS Relief, seppure con una deroga per i “programmi umanitari salvavita”, ha lasciato i servizi nel limbo, in particolare per la prevenzione dell’HIV e le relative popolazioni. Queste non sono preoccupazioni astratte. Schiere di operatori sanitari sono stati licenziati, le cliniche hanno chiuso e i pazienti sono stati colpiti, come mostrano i World Reports in questo numero. Elon Musk ha definito USAID “malvagia” e “organizzazione criminale”, spacciando falsità nel tentativo di giustificare lo sventramento, se non l’abolizione, dell’agenzia. Queste decisioni sono profondamente sbagliate, con impatti di vasta portata che hanno fatto regredire decenni di guadagni nel controllo delle malattie e nell’equità sanitaria. Le azioni di Trump sono un attacco particolare alla salute delle donne, in particolare alla salute e ai diritti sessuali e riproduttivi. I progressi graduali compiuti su clima e salute ora rischiano di bloccarsi o addirittura di invertirsi. Più persone si ammaleranno e più persone moriranno.

Questo momento è una prova. Come dovrebbe reagire la nostra comunità? Il risultato immediato è stato confusione, sconvolgimento e disorientamento, ma la risposta non può essere dettata dalla paura o dalla rassegnazione. C’è bisogno di concentrazione, strategia e, in effetti, di speranza. Non tutti gli ordini esecutivi sopravvivranno alle sfide legali. Alcuni ordini sono stati temperati o modificati grazie alla società civile, ai giornalisti, ai whistleblower del governo e ad alcuni membri del Congresso che hanno parlato apertamente dei danni immediati. Le comunità sanitarie, mediche e scientifiche hanno un ruolo fondamentale nel sostenere i propri pazienti, difendere i programmi e fare pressioni per politiche e istituzioni che siano positive per la salute e il benessere. Il sostegno bipartisan alla salute globale negli Stati Uniti ha lasciato il posto a una profonda polarizzazione e la comunità sanitaria globale deve fare i conti con il fatto che gli Stati Uniti sono un partner inaffidabile. Come nota Ilona Kickbusch in un commento in questo numero, altri stati membri devono finanziare e costruire un’organizzazione adatta alle sfide future.

La comunità sanitaria ha superato ostacoli enormi molte volte in passato per dare un contributo enorme al benessere dell’umanità. Quelle esperienze hanno consolidato una visione di cosa sia la salute e cosa possa essere. Che tutti hanno diritto alla salute. Che la salute degli americani dipende dalla salute di tutti, ovunque, e viceversa. Che la cooperazione e le partnership costruttive siano vitali e che la scienza abbia la capacità non solo di far progredire la nostra comprensione del mondo, ma anche di unire le persone. Che la salute sia un bene sociale, benefico per le società, un motore delle economie e un percorso verso lo sviluppo. Che la medicina possa aiutare le persone nei loro momenti più bassi, alleviare la sofferenza e migliorare la vita. Che l’equità, ovvero curare in base alle necessità, sia fondamentale per ciò che è la medicina. E che prendersi cura non è un atto di debolezza, ma di forza.

Le ultime 3 settimane hanno generato molta rabbia, paura e tristezza, ma non è il momento di farsi prendere dal panico. Le comunità mediche e scientifiche devono unirsi e sostenere questa visione. In questo spirito, The Lancet sarà un punto di riferimento e di responsabilità nei prossimi 4 anni, monitorando e riesaminando le azioni del governo degli Stati Uniti e le conseguenze delle sue decisioni per la salute.

(1)  American chaos- standing up for health and medicine  The Lancet, Editorial, Vol 405, February 8, 2025, Traduzione nostra.

(a) “Mexico City policy” è una politica del governo USA (introdotta dal Presidente Reagan nel 1985) che richiede alle organizzazioni non governative straniere di dichiarare di non promuovere l’aborto come metodo di pianificazione familiare, come condizione per ricevere fondi USA.